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輕癥COVID-19患兒流行病學(xué)和臨床特征分析

目的 探討輕癥2019-冠狀病毒?。╟oronavirusdisease2019,COVID-19）患兒的流行病學(xué)和臨床特征。方法 以2020年2月5日至3月10日武漢市武昌方艙醫(yī)院確診的輕癥COVID-19兒童患者為研究對象，收集患兒住院期間和隔離期隨訪的臨床、實驗室、肺部影像學(xué)資料。該研究為回顧性、單中心系列病例分析。結(jié)果2020年2月5日至3月10日期間，武昌方艙醫(yī)院共收治輕癥COVID-19患者1124例，其中輕癥兒童病例13例（1.16%）。13例患兒均為武漢市居民，中位年齡16歲（范圍：10~18歲），男性7例，女性6例。家庭聚集性發(fā)病9例（69%），感染源不詳4例（31%）。有明確接觸史的9例患兒從接觸感染源到發(fā)病平均時間為6.8d（范圍：2~13d）。有癥狀患兒6例，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力和肌肉疼痛。這6例患兒從發(fā)病到住院的平均時間為9.2d。無癥狀、僅嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒-2（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus-2,SARS-CoV-2）核酸檢測陽性患兒共7例（54%）。肺部CT異?；純汗?例（31%），其影像學(xué)表現(xiàn)為肺野斑片狀影或磨玻璃影。無癥狀且肺部CT正常的患兒共6例（46%）。所有患兒血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果均正常。8例患兒進(jìn)行了至少1次SARS-CoV-2IgM和IgG檢測，其中6例SARS-CoV-2IgM陰性，而IgG陽性；2例2次SARS-CoV-2IgM和IgG檢測均為陰性。11例患兒（85%）在住院期間2次SARS-CoV-2核酸檢測均陰性并出院；2例患兒（15%）4次SARS-CoV-2核酸檢測均陽性，遂轉(zhuǎn)院治療，后失訪。在11例隨訪患兒中，有1例在隔離點進(jìn)行2次SARS-CoV-2核酸檢測呈陽性，10例呈陰性。13例患兒平均住院時間為10.9d。11例隨訪患兒均痊愈，生活及學(xué)習(xí)情況良好。結(jié)論 輕癥COVID-19患兒存在如下特征：接觸史多不確定，可能無臨床癥狀；病原學(xué)診斷比臨床診斷更為重要；臨床表現(xiàn)消失和SARS-CoV-2核酸檢測結(jié)果可能不平行，SARS-CoV-2排毒時間長，甚至可能出現(xiàn)SARS-CoV-2復(fù)陽病例；SARS-CoV-2IgM和IgG的產(chǎn)生規(guī)律及其對機(jī)體的作用需進(jìn)一步深入研究。

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