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血清2019?nCoV IgM和IgG抗體用于診斷新型冠狀病毒肺炎的初探

目的 分析血清2019新型冠狀病毒（2019?nCoV）免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G （IgG）抗體在診斷新型冠狀病毒肺炎（NCP）的臨床價(jià)值。方法 病例對(duì)照研究。收集2020年1至2月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院NCP 確診患者共計(jì) 116 例為疾病組，非NCP人群包含非NCP住院患者84例和健康體檢者50名，共計(jì)134例為對(duì)照組。收集所有研究對(duì)象的血清標(biāo)本。全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)血清中 2019?nCoV IgM 和 IgG 抗體濃度。2019?nCoVIgM、IgG 抗體單項(xiàng)檢測(cè)及其聯(lián)合檢測(cè) 3 種方式的敏感度和特異度比較采用 χ?檢驗(yàn)；NCP 患者2019?nCoV核酸轉(zhuǎn)陰前后其IgM、IgG抗體陽(yáng)性率和濃度的比較分別采用χ?檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。NCP患者病程中2019?nCoV抗體濃度變化趨勢(shì)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。結(jié)果 2019?nCoV IgG的敏感度（90.5%，105/116）高于2019?nCoV IgM（75.9%，88/116），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=8.91，P<0.05）；2019?nCoV IgG 的特異度（99.3%，133/134）高于2019?nCoV IgM（94.0%，126/134），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=5.63，P<0.05）。2019?nCoV IgM 聯(lián)合IgG 后的敏感度（89.7%，87/97）高于2019?nCoV IgM，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ? =6.89，P<0.05）；2019?nCoV IgM 聯(lián)合 IgG 后的特異度（100%，125 / 125）高于2019?nCoV IgM，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=7.70，P<0.05）。在 2019?nCoV 核酸轉(zhuǎn)陰后血清 2019?nCoVIgM抗體陽(yáng)性率（9/17）及濃度［13.0（4.9，24.7）AU/ml］均顯著低于核酸轉(zhuǎn)陰前IgM抗體陽(yáng)性率（15/17）和濃度［29.5（14.0，61.3）AU/ml］（χ?=5.10，Z=-3.195，P均<0.05）。在NCP病程中，從確診第1天到每隔3天留取患者血清標(biāo)本，共留取3次。第1次2019?nCoV IgM和IgG抗體濃度［分別為19.4（12.4，63.7）AU/ml，105.8（74.8，126.1）AU/ml］均顯著高于第 2 次的濃度［15.8（7.1，40.3）AU/ml，80.5（66.7，105.9）AU/ml］（Z分別為－2.897、-3.179，P均<0.05）。結(jié)論 2019?nCoV IgG抗體用于診斷NCP具有良好的應(yīng)用價(jià)值；2019?nCoV IgM抗體濃度與2019?nCoV核酸檢出有一定的關(guān)聯(lián)性；2019?nCoV IgM和IgG抗體聯(lián)合2019?nCoV核酸檢測(cè)可能是目前診斷NCP最佳實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

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