新冠肺炎患者病毒RNA脫落與血清抗體的相關(guān)性
發(fā)表時間:2022-07-19
該研究調(diào)查了血清抗體與病毒RNA脫落持續(xù)時間之間的相關(guān)性。在中國武漢華中科技大學同濟醫(yī)院回顧性納入了89例經(jīng)實驗室確認的SARS-CoV-2感染的住院患者(入院日期為2020年1月22日至2020年2月13日)。在疾病的急性期直至第8周,SARS-CoV-2的血清IgM持續(xù)較高水平。在病毒RNA脫落時間延長的個體中,在第6周發(fā)現(xiàn)血清IgM為陽性(81.3±20.2 AU / mL),這也與病毒RNA脫落的中位時間(44天)一致。兩組的血清IgG持續(xù)高水平持續(xù)8周。病毒RNA脫落時間延長的個體在癥狀發(fā)作后的第4-5周具有相對較高的IgM水平。該研究說明了病毒RNA脫落與血清抗體之間的相關(guān)性。老年人和高血壓可能導致病毒RNA脫落時間變長。IgM可以在癥狀發(fā)作后的第8周發(fā)生反應,對于病毒RNA脫落時間較長的個體,其反應可能更強。需要更大的研究來證實這些發(fā)現(xiàn),但是這項研究可能會提高我們對COVID-19中血清抗體反應和病毒脫落動力學的認識。
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合并COVID-19的血液病患者的臨床特征
發(fā)表時間:2022-07-19
新冠肺炎(COVID-19)的迅速傳播是全球公共衛(wèi)生面臨的最嚴重問題。血液病患者作為免疫功能低下的宿主,很容易感染SARS-CoV-2。該研究對9名COVID-19合并血液病患者的臨床表現(xiàn)、實驗室數(shù)據(jù)、放射學發(fā)現(xiàn)和免疫學特征進行了分析。9名患者中位年齡為50歲(范圍為17-68歲),其中6名為男性。7名患者為通過醫(yī)院相關(guān)傳播感染,另外2名則通過社區(qū)相關(guān)傳播感染。所有患者的COVID-19發(fā)病均發(fā)生在其血液疾病的常規(guī)治療期間。8名患者被歸類為中度患者,1名患者被歸類為重癥患者。4名患者死亡,1名死于白血病進展,2名死于危及生命的繼發(fā)感染,1名死于COVID-19引起的呼吸衰竭。細胞因子水平的突然升高通常與進行性血液病或并發(fā)細菌感染有關(guān)。兩名患者具有COVID-19的非典型CT表現(xiàn)。從第一次CT掃描成像到幸存者改善的中位間隔為40天(范圍為14-51天)。5名幸存者中有4名在癥狀出現(xiàn)1個月后血清學檢測呈陰性。4名幸存者的陽性病毒載量持續(xù)超過45天。研究結(jié)果表明,合并血液病COVID-19患者臨床特征不典型,病毒清除缺陷,同時SARS-CoV-2特異性抗體水平較低,應避免損害宿主體液免疫的靶向治療。這些發(fā)現(xiàn)將有助于為合并血液病的COVID-19患者量身定制合適的治療方法。
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COVID-19 大流行期間兒科“真正”原發(fā)性凍瘡的主要集群:由于隔離導致生活方式改變的結(jié)果
發(fā)表時間:2022-07-19
在COVID-19大流行期間,在意大利北部由于處于隔離期期間的冷暴露,易感人群(主要是青少年)中出現(xiàn)了一系列原始的凍瘡;并且對青少年患者進行跟蹤隨訪檢測血清IgG/IgM。該研究評估了8名年齡在11至15歲之間的患者(5位女性,3位男性),使用化學發(fā)光法檢測血清抗體水平,排除了RT-PCR鼻咽拭子的急性或既往SARS-CoV-2感染。在所有患者中,導致四肢紫癜性病變的其他急性感染均為陰性。對兩名患者進行皮損活檢,組織學和免疫組化顯示與凍瘡一致。對一名患者進行了細小病毒B19,肺炎支原體和SARS-CoV-2皮膚病變活檢PCR檢測,結(jié)果陰性。以此,確定了常見的誘發(fā)和危險因素:身體(寒冷和潮濕的肢體,低BMI),寒冷和潮濕的室內(nèi)和室外環(huán)境,行為,習慣和生活方式,并得出了原發(fā)性凍瘡的診斷。
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預測重癥COVID-19患者的呼吸衰竭復發(fā):一項初步研究
發(fā)表時間:2022-07-19
淋巴細胞減少的程度和新冠抗體的水平取決于疾病的嚴重程度。目前尚不清楚這些因素是否與重癥COVID-19患者的疾病復發(fā)相關(guān)。因此,我們評估了這些因素與需要機械通氣的COVID-19患者呼吸衰竭復發(fā)之間的關(guān)聯(lián)。在2020年3月至2020年10月期間我們在重癥監(jiān)護室篩查了所有需要插管機械通氣的COVID-19患者。通過鼻咽和咽拭子的逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(PCR)確認了SARS-CoV-2陽性。成功進行自發(fā)呼吸試驗后,所有患者均拔管。分析了拔管時血清SARS-CoV-2 PCR結(jié)果和SARS-CoV-2抗體的數(shù)據(jù)。我們的研究結(jié)果表明,拔管后同時存在淋巴細胞減少和低水平的抗S1和RBD IgG,可能是拔管后COVID-19復發(fā)的潛在風險。具有足夠的S1或RBD特異性IgG的患者,即使有淋巴細胞減少癥,也不太可能發(fā)生拔管后呼吸衰竭。
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SARS-CoV-2在醫(yī)護人員中的無癥狀感染:在中國武漢的一家大型教學醫(yī)院進行的一項研究
發(fā)表時間:2022-07-19
該研究旨在調(diào)查醫(yī)護人員(HCW)中的無癥狀感染的比例和特征。研究回顧性調(diào)查了1407名HCW(有癥狀者235名、密切接觸者1172名)并收集相關(guān)臨床信息和檢查結(jié)果。其中13.6%(191/1407)CT異常,15.1%(160/1060)SARS-CoV-2核酸陽性。與急性期相比,有癥狀和無癥狀感染的患者在恢復期都具有較高的特異性IgG抗體水平或IgG抗體升高≥4倍。結(jié)合RT-PCR和血清學檢測發(fā)現(xiàn),無癥狀感染率為9.7%(88/908)。研究表明,在COVID-19爆發(fā)期間,醫(yī)護人員中的密切接觸者中存在很高的無癥狀SARS-CoV-2攜帶者。
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對無癥狀感染者的家族傳播診斷具有挑戰(zhàn)性:我們應該對家庭中的SARS-CoV-2樣本進行分組嗎?
發(fā)表時間:2022-07-19
該研究報道了一起來自無癥狀感染者的家族傳播。該名無癥狀感染者在被感染4周后 SARS-CoV-2 核酸檢測陽性,隨后發(fā)生了免疫反應。其具有輕度COVID-19癥狀的妻子和三個女兒卻表現(xiàn)出不同的核酸檢測結(jié)果,但仍發(fā)生了免疫反應。該家族傳播病例表明,無癥狀感染者具有持續(xù)傳染性,且在密切接觸的相關(guān)家族成員中,癥狀和特異性抗體的產(chǎn)生也有所不同,這支持了通過核酸檢測和與時間相關(guān)的血清學檢測相結(jié)合的新冠病毒檢測的潛在益處。最后,研究表明COVID-19診治可能會受益于將家庭樣本進行分組,共同評估檢測結(jié)果(核酸與抗體檢測相結(jié)合)和重復采樣。
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一起家庭聚集性新型冠狀病毒肺炎的流行病學特征分析
發(fā)表時間:2022-07-19
報道一起家庭聚集性新型冠狀病毒肺炎7例患者的流行病學和臨床特征。該起家庭聚集性新型冠狀病毒肺炎疫情的首發(fā)病例無湖北旅居史,其中5例為二代病例,1例為三代病例。潛伏期平均8 d。代間距平均為3.8 d。4例患者出院后2周隨訪出現(xiàn)病毒核酸復查陽性,7例出院4周隨訪核酸檢測均陰性。提示聚會與潛伏期內(nèi)傳播為此起家庭聚集性疫情發(fā)生的主要原因;另外判斷出院患者恢復情況,要綜合核酸與特異性抗體的聯(lián)合檢測。
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