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與成人相比，兒童和青少年中COVID-19的易感性和傳播：系統(tǒng)評價和薈萃分析

發(fā)表時間：2023-12-22

該研究評價兒童和青少年與成人相比對SARS-CoV-2的易感性和傳播情況。共有32項研究（包括41640名兒童和青少年和268945名成年人）符合納入標準，其中包括18項接觸者追蹤研究和14項人群篩選研究。與成人相比，兒童中被感染接觸者的合并優(yōu)勢比為0.56（95％CI，0.37-0.85），且存在很大的異質性（I2 = 94.6％）。三項基于學校的接觸者追蹤研究發(fā)現(xiàn)，從兒童或教師案例中傳播的可能性很小。人群篩選研究的發(fā)現(xiàn)是異質的，不適合進行薈萃分析。大多數(shù)研究表明，兒童的血清陽性率低于成人，盡管青少年的血清陽性率似乎與成人相似。 在這項薈萃分析中，有初步證據表明，兒童和青少年對SARS-CoV-2的敏感性較低，與成年人相比，被感染的接觸者的比值比為0.56。研究證據表明，在人群水平上，兒童和青少年在 SARS-CoV-2 傳播中所起的作用小于成年人。
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回顧性研究COVID-19患者病毒陽性率、血清轉化和疾病嚴重程度的動力學及相關性

發(fā)表時間：2023-12-22

回顧性研究3192例同濟醫(yī)院的COVID-19患者進行病毒動力學及其與血清轉化、預后的關系。在針對12780次核酸測試中，有24.0％的結果為陽性。在2142名經實驗室確認的COVID-19的患者中，病毒陽性率在前3天內達到峰值。重癥患者的病毒陽性中位持續(xù)時間為24.0天（95％CI，18.9至29.1天），非重癥患者為18.0天（CI，16.8至19.1天）。病情是病毒陽性持續(xù)時間較長的獨立危險因素（危險比為0.700 [CI，0.595至0.824]； P <0.001）。在實驗室確認的COVID-19患者中，第一周的IgM陽性率為19.3％，在第五周達到峰值（81.5％），然后在9至10周內穩(wěn)定下降至55％左右。 IgG陽性率在第一周為44.6％，在第四周達到93.3％，然后保持較高水平。在臨床診斷的病例中觀察到相似的抗體反應。重癥患者的血清炎性標志物仍然較高。在非危重患者中，與持續(xù)時間短的病毒陽性患者相比，持續(xù)病毒陽性時間長的患者在整個療程中具有較低的IgM滴度（<100 AU / mL）。病毒PCR陽性率在最初幾天內達到峰值。血清轉化率在4至5周內達到峰值。動態(tài)實驗室指標變化與臨床體征，恢復過程和疾病嚴重程度非常吻合。IgM滴度低（<100 AU / mL）是持續(xù)性病毒陽性的獨立危險因素。
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中國醫(yī)院訪客中SARS-CoV-2的血清學調查

發(fā)表時間：2023-12-22

研究了來自中國南方廣州市的廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院和武漢市的湖北省腫瘤醫(yī)院的來訪者中SARS-CoV-2的IgM / IgG抗體的血清陽性率。研究報道了武漢（中心）共8272人，廣州（非中心）共8782人。所有這些人的SARS-CoV-2 核酸測試均為陰性，并且大多數(shù)人在過去三個月內沒有COVID-19相關的癥狀。武漢和廣州的IgM / IgG血清陽性率分別為2.1％和0.6％。在武漢，IgG的血清陽性率高于IgM，在性別和年齡亞組中，血清陽性率沒有顯著差異。這項研究表明，在武漢和廣州，無論是在疫情區(qū)還是非疫情區(qū)，人口的免疫力仍處于較低水平。因此，迫切需要一種有效的抗SARS-CoV-2疫苗，并應繼續(xù)采取嚴格的隔離措施和采取社區(qū)措施，直到有這種疫苗可用為止。
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對新冠肺炎患者提供醫(yī)療服務的醫(yī)療保健專業(yè)人員使用個人防護設備的研究

發(fā)表時間：2023-12-22

由中山大學附屬第一醫(yī)院，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院和南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院派遣了420名醫(yī)療專業(yè)人員（116名醫(yī)生和304名護士）赴武漢，并配備適當?shù)膫€人防護設備，為新冠肺炎患者提供醫(yī)療服務。研究參與者的平均年齡為35.8歲，女性為68.1％（286/420）。這些研究參與者平均每周工作5.4天，每班工作4-6小時。他們每周在重癥監(jiān)護病房平均工作16.2個小時。所有420名研究參與者都直接與新冠肺炎患者接觸。在武漢部署期間，研究參與者沒有報告出新冠肺炎相關癥狀。研究參與者返回家中時，他們的SARS-CoV-2核酸檢測和新冠抗體IgM或IgG抗體的檢測結果均為陰性（95％置信區(qū)間為0.0至0.7％）。在安全有效的疫苗問世之前，醫(yī)療保健專業(yè)人員仍然容易感染新冠肺炎。盡管有很高的暴露風險，但是研究參與者受到了適當?shù)谋Ｗo，沒有出現(xiàn)感染病例。在疫情防控期間，醫(yī)療保健系統(tǒng)必須優(yōu)先考慮個人防護設備的采購和分發(fā)，并向醫(yī)療保健專業(yè)人員提供有關其使用的充分培訓。
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隔離新冠肺炎患者的即時心理困擾及其與外周炎癥的關系：一項混合方法研究

發(fā)表時間：2022-07-19

該研究調查和比較了103例患者（住院期間癥狀較輕但檢測呈陽性）的精神狀態(tài)和炎性標志物，同時匹配103個健康對照組。通過在線調查測量抑郁，焦慮和創(chuàng)傷后應激癥狀（PTSS）的嚴重程度來收集定性數(shù)據，直到數(shù)據收集完整為止。在五名COVID-19患者中進行了半結構式訪談，還在基線和問卷調查完成時±3天內，收集了患者外周炎性標記物。結果顯示，與非COVID-19對照相比，COVID-19患者表現(xiàn)出更高的抑郁水平（P <0.001），焦慮癥（P <0.001）和創(chuàng)傷后應激癥狀（P <0.001）。在“感知到無助”評分（PSS-10的分量表）中觀察到性別效應，女性患者的評分高于男性患者（Z = 2.56，P = 0.010）。 出現(xiàn)抑郁癥狀患者的CRP水平（一種外周炎癥指標）與PHQ-9總得分呈正相關（R = 0.37，P = 0.003，Spearman相關）。此外，CRP水平從基線的變化與PHQ-9總得分成反比（R = -0.31，P = 0.002），表明抑郁癥狀得到改善。定性分析顯示，關于患者負面情緒（包括恐懼，焦慮和無助）的報告也有相似的結果。住院的COVID-19患者經歷了嚴重的心理困擾，并且抑郁特征的水平可能與這些患者的炎癥標志物有關。因此，我們建議應采取必要措施來應對COVID-19患者的抑郁癥和其他精神病癥狀，并在進行心理干預時應注意患者的炎癥標志物和應對策略。
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COVID-19無癥狀感染者臨床特征的描述--回顧性研究

發(fā)表時間：2022-07-19

自新冠肺炎 (COVID-19) 爆發(fā)以來已迅速蔓延到世界各地，無癥狀感染者的出現(xiàn)導致的傳播給疾病防控帶來新的了挑戰(zhàn)，然而無癥狀感染者的臨床特征仍然難以捉摸。該研究收集了25名無癥狀和27名有癥狀的 COVID-19患者的樣本，測定咽拭子病毒滴度和新冠病毒IgG和IgM抗體水平。研究指出，無癥狀的COVID-19患者比有癥狀的患者有更好的預后，這可能是由于更活躍的細胞免疫反應和正常的肝功能。同時，由于無癥狀感染者沒有臨床癥狀容易延誤及時診治，因此與有癥狀患者相比，他們可能引起更大的病毒傳播風險，這對控制感染構成了重大挑戰(zhàn)。
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埃及恢復期血漿供體中的新冠病毒中和抗體的評估

發(fā)表時間：2022-07-19

使用恢復期血漿作為免疫療法是治療傳染病的一種傳統(tǒng)的方法。最近有幾個國家允許使用這種療法來治療COVID-19患者，特別是針對危重患者。一個類似的治療程序目前正在埃及進行測試。該研究使用微量中和（MN）分析測試了來自埃及恢復期供體的227份血漿樣品，以檢測針對SARS-CoV-2的中和抗體。三分之一的測試樣品沒有抗體滴度，58％的抗體滴度在1:10至1:80之間。只有12％的滴度> 1：160。研究還比較了使用不同病毒濃度的MN分析，噬菌斑減少中和（PRNT）分析，化學發(fā)光法SARS-CoV-2 IgG抗體檢測。
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NK、CD8和Tfh細胞的動力學介導了中國中度COVID-19患者細胞因子和抗病毒抗體的產生

發(fā)表時間：2022-07-19

最近的研究表明，由SARS-CoV-2引起的新冠肺炎患者的外周血淋巴細胞水平顯著下降。很少有研究關注中度COVID-19患者的NK，T細胞和B細胞亞群，炎性細胞因子和病毒特異性抗體的變化。該研究共納入11例經RT-PCR確診的COVID-19康復期患者和11例非新冠肺炎患者（對照患者），使用流式細胞儀分析NK、CD8 + T、CD4 +T、Tfh樣和B細胞亞群，使用化學發(fā)光法檢測細胞因子和SARS-CoV-2特異性抗體。COVID-19患者的NK細胞計數(shù)顯著高于對照組（P = 0.017）。康復1周的COVID-19患者的效應記憶CD8 + T細胞計數(shù)顯著增加（P = 0.041）。 在同一時期，TIM-3 + Tfh樣細胞顯著增加（P = 0.027），CD226 + Tfh樣細胞計數(shù)減少（P = 0.022）。此外，ICOS + Tfh樣細胞計數(shù)趨于減少（P = 0.074），沒有觀察到細胞因子水平的異常增加。NK細胞的高表達在針對SARS-CoV-2的先天免疫應答中很重要。COVID-19患者中效應記憶CD8 + T細胞計數(shù)的增加，抑制分子的上調以及CD4 + T細胞和Tfh樣細胞上活性分子的下調，將有利于維持平衡細胞和體液免疫反應，阻止嚴重病例的發(fā)展，并有助于COVID-19患者的康復。
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