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一名持續(xù)感染 COVID-19的免疫功能低下的患者對兩個療程的瑞德西韋治療暫時有反應(yīng)

發(fā)表時間：2022-07-19

抗病毒藥物瑞德西韋已被證明在臨床上可有效治療COVID-19。該研究證明了瑞德西韋在免疫功能低下的患者中具有抑制作用，但沒有治愈作用。一名五十多歲接受化療的慢性淋巴細胞白血病的男性患者經(jīng)歷了為期9周的新冠肺炎病程，伴有高熱和嚴(yán)重病毒性肺炎。在發(fā)熱開始后第24天和第45天開始的兩個為期10天的瑞德西韋療程期間，肺炎和高熱得到緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。溫度動力學(xué)、C反應(yīng)蛋白和淋巴細胞計數(shù)反映了緩解/復(fù)發(fā)的SARS-CoV-2感染。研究指出，免疫功能低下的患者可能需要聯(lián)合治療或更長的治療時間。
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基于放射配體檢測法在日本對參與治療COVID-19重癥患者的醫(yī)院工作人員進行SARS-CoV-2抗體檢測

發(fā)表時間：2022-07-19

該研究旨在闡明使用放射配體法（RLA）為新冠肺炎（COVID-19）患者提供治療的醫(yī)院工作人員中，SARS-CoV-2的感染是否普遍存在。研究對一所綜合醫(yī)院中為COVID-19重癥患者提供了治療的工作人員的1000份樣本使用RLA進行了SARS-CoV-2核衣殼蛋白（N）IgG檢測。同時，將接受住院治療并已經(jīng)康復(fù)的9例COVID-19患者作為對照組，并將10年前獲得的186位獻血者的樣本作為陰性對照。在1000份樣本中，有4份顯示出明顯的陽性結(jié)果，而10份或更多的樣本顯示出略高的值。有趣的是，獻血者樣本中的部分也顯示出略高的值。為了驗證結(jié)果，對21份樣品進行了ELISA抗體檢測和中和抗體測試，對201份樣品進行了化學(xué)發(fā)光法（CLIA）檢測，兩者均具有很高的相關(guān)性。1份獻血者樣品在RLA和CLIA中均顯示出輕微陽性結(jié)果，表明存在交叉反應(yīng)。這項研究表明，在日本新冠爆發(fā)大流行五個月后，一家擁有三級緊急醫(yī)療設(shè)施的綜合醫(yī)院的工作人員血清中SARS-CoV-2抗體的血清陽性率極低同時需要進一步研究以確定略高的值的結(jié)果是由于交叉反應(yīng)還是由于抗SARS-CoV-2抗體滴度低所導(dǎo)致。
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血清學(xué)檢測作為核酸檢測的輔助手段對重癥急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）感染診斷的分析

發(fā)表時間：2022-07-19

該研究旨在評估SARS-CoV-2感染患者基于抗體和核酸檢測的價值。研究回顧性分析了2020年1月23日至3月1日在武漢大學(xué)人民醫(yī)院收治的133名確診為COVID-19的患者，收集了人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，臨床記錄，實驗室檢查和預(yù)后結(jié)局。通過SARS-CoV-2 IgM-IgG抗體檢測和實時逆轉(zhuǎn)錄酶PCR（RT-PCR）檢測并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。在133名患者中，有44名中度患者，52名嚴(yán)重患者和37名危重患者，三組的性別和年齡無差異。在中度，重度和危重患者中，RT-PCR檢測的陽性率分別為65.9％、71.2％和67.6％，IgM / IgG抗體檢測的陽性率分別為79.5％/ 93.2％、82.7％/ 100％和73.0％/ 97.3％，三組間IgM和IgG抗體的濃度沒有差異研究指出，IgM-IgG抗體檢測可作為RT-PCR檢測的有效補充，并且無論疾病的嚴(yán)重程度，均可提高COVID-19診斷的準(zhǔn)確性。
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JHI-武漢80例一線醫(yī)務(wù)人員感染特點-同濟-印刷版

發(fā)表時間：2022-07-19

監(jiān)獄是容易傳播傳染性疾病的高危環(huán)境，尤其是通過呼吸道飛沫傳播的疾病。該研究通過雙重方法篩查1181名個體的抗SARS-CoV-2 IgG和IgM抗體，其中51名（4.3%）對免疫層析定性檢測呈陽性，24名（2%）對化學(xué)發(fā)光法定量檢測呈陽性，表明雙重血清學(xué)篩查策略被證明可有效遏制病毒在佛羅倫薩監(jiān)獄中的傳播。
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一個長時間的病毒脫落案例：細胞培養(yǎng)是否可以作為COVID-19患者出院的診斷工具

發(fā)表時間：2022-07-19

該研究報道了一例鼻咽拭子（NPS）持續(xù)陽性的COVID-19患者，其PCR病毒脫落時間持續(xù)到從癥狀出現(xiàn)后第71天。但癥狀出現(xiàn)后第30天，其病毒培養(yǎng)即獲得陰性結(jié)果。因此，對于需要出院的患者，特別是對于那些長時間出現(xiàn)病毒脫落的患者，病毒培養(yǎng)可能是值得的測試。
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多次核酸陰性后確診COVID-19病例臨床特征

發(fā)表時間：2022-07-19

目的 分析新型冠狀病毒鼻咽拭子核酸檢測多次陰性后確診為新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者臨床特征。方法篩選2020年2月5日一2月25日武漢大學(xué)人民醫(yī)院隔離病房住院患者,選取73例多次新型冠狀病毒鼻咽拭子核酸檢測陰性,疑似或者臨床診斷為COVID-19的患者作為研究對象,將其分為三組(排除COV-ID-19組、核酸陰性組和核酸陽性組),收集其臨床資料,分析臨床癥狀、實驗室檢查、新型冠狀病毒核酸檢測、胸部CT影像學(xué)。結(jié)果與排除COVID-19組比較,核酸陰性組發(fā)病到住院時間較長(P=0.002),淋巴細胞計數(shù)較低(P=0.047),更容易出現(xiàn)乏力(P<0.05)。與核酸陽性組比較,核酸陰性組重型及危重型患者較多(P=0.012),更容易出現(xiàn)乏力(P<0.05)。白細胞總數(shù)排除COVID-19組較核酸陰性組、核酸陽性組明顯升高(P< 0.05)。4例患者痰液核酸檢測陽性,1例患者同時出現(xiàn)糞便及痰液核酸檢測陽性。臨床診斷為COVID-19患者新型冠狀病毒抗體檢測呈陽性,排除COVID-19患者新型冠狀病毒抗體檢測呈陰性。臨床診斷為COVID-19的58例患者影像學(xué)均呈典型COVID-19影像學(xué)改變。結(jié)論COVID-19 診斷一定要結(jié)合流行病學(xué)資料、臨床特點、實驗室和影像學(xué)檢查及病程發(fā)展、治療反應(yīng)等綜合評估。
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免疫功能低下患者的SARS-CoV-2感染：體液免疫與細胞介導(dǎo)的免疫

發(fā)表時間：2022-07-19

新冠肺炎（COVID-19）大流行給各種醫(yī)療系統(tǒng)帶來了前所未有的壓力，包括在器官移植單位中使用諸如嵌合抗原受體CAR-T細胞療法和免疫抑制療法等免疫療法的科室。SARS-CoV-2感染對免疫功能低下的CAR-T細胞治療接受者和腎移植接受者的真正影響尚未確定。在本報告中，我們比較了兩名處于體液或細胞介導(dǎo)的免疫缺陷狀態(tài)的重度新冠肺炎患者。首次報告了被診斷為COVID-19的CAR-T細胞療法接受者，他在SARS-CoV-2感染期間的病毒清除失敗和產(chǎn)生威脅生命的細胞因子風(fēng)暴表明，在COVID-19大流行期間繼續(xù)進行CAR-T細胞治療的任何決定都需要對潛在風(fēng)險和益處進行廣泛討論。對于診斷為COVID-19的腎移植接受者，基于環(huán)孢素的免疫抑制劑治療可能相對安全。
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新冠肺炎患者病毒RNA脫落與血清抗體的相關(guān)性

發(fā)表時間：2022-07-19

該研究調(diào)查了血清抗體與病毒RNA脫落持續(xù)時間之間的相關(guān)性。在中國武漢華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院回顧性納入了89例經(jīng)實驗室確認的SARS-CoV-2感染的住院患者（入院日期為2020年1月22日至2020年2月13日）。在疾病的急性期直至第8周，SARS-CoV-2的血清IgM持續(xù)較高水平。在病毒RNA脫落時間延長的個體中，在第6周發(fā)現(xiàn)血清IgM為陽性（81.3±20.2 AU / mL），這也與病毒RNA脫落的中位時間（44天）一致。兩組的血清IgG持續(xù)高水平持續(xù)8周。病毒RNA脫落時間延長的個體在癥狀發(fā)作后的第4-5周具有相對較高的IgM水平。該研究說明了病毒RNA脫落與血清抗體之間的相關(guān)性。老年人和高血壓可能導(dǎo)致病毒RNA脫落時間變長。IgM可以在癥狀發(fā)作后的第8周發(fā)生反應(yīng)，對于病毒RNA脫落時間較長的個體，其反應(yīng)可能更強。需要更大的研究來證實這些發(fā)現(xiàn)，但是這項研究可能會提高我們對COVID-19中血清抗體反應(yīng)和病毒脫落動力學(xué)的認識。
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