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中國武漢市80名感染COVID-19的住院一線醫(yī)務(wù)人員的臨床特征

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

該研究納入80名感染COVID-19的住院一線醫(yī)務(wù)人員，中位年齡39歲，女性49名（61.25％），1名患者死亡。發(fā)病時(shí)最常見的癥狀是發(fā)熱（65，81.25％）、咳嗽（47，58.75％）、疲勞（28，35％）、肌痛（19，23.75％）、咳痰（19，23.75％）和腹瀉（15，18.75％）。與武漢市和武漢市以外的其他患者相比，這家醫(yī)院感染COVID-19的一線醫(yī)務(wù)人員患者表現(xiàn)出了一些獨(dú)特的臨床特征和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。
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嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型IgM/IgG、病毒核酸和白細(xì)胞介素6的聯(lián)合檢測在2019冠狀病毒病診斷和治療中的價(jià)值

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

探討嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2,SARS-CoV-2)免疫球蛋白M(ImmunoglobulinM,IgM)/免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG,IgG)、病毒核酸和白細(xì)胞介素6(interleukin6,IL-6)的聯(lián)合檢測在2019冠狀病毒病(coronavirusdisease2019,COVID-19)診斷和治療中的臨床價(jià)值。本研究按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》的標(biāo)準(zhǔn)收集了93例確診病例(51例危重型、18例重型,15例輕型和9例普通型)和20例疑似病例(核酸檢測陰性但臨床癥狀和CT檢測結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn))。選取110例兒科、婦科、腫瘤、血液和消化等疾病患者并排除COVID-19作為對照組。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)和電化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測所有研究對象血清中SARS-CoV-2IgM/IgG和IL-6。用實(shí)時(shí)熒光定量反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)對病例組和對照組的咽拭子進(jìn)行SARS-CoV-2核酸檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清IgM、IgG和IL-6在疑似病例中的陽性率分別為85%、75%和0%,在確診病例中的陽性率分別為98.9%、95.7%和75.2%(其中危重型分別為100%、100%和100%,重型分別為94.4%、100%和97.9%,輕型分別為100%.93.3%和5%、普通型分別為100%.66.7%和0%)。IL-6和SARS-CoV-2IgM/IgG表達(dá)水平的改變與患者疾病的嚴(yán)重程度存在一定的關(guān)聯(lián)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x=273.51,x2=149.37;P<0.05)。血清IL-6和SARS-CoV-2IgM/IgG的聯(lián)合檢測可作為診斷和治療COVID-19的監(jiān)測指標(biāo)，也可作為SARS-CoV-2核酸檢測假陰性的有效互補(bǔ)。
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輕癥COVID-19患兒流行病學(xué)和臨床特征分析

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

目的 探討輕癥2019-冠狀病毒?。╟oronavirusdisease2019,COVID-19）患兒的流行病學(xué)和臨床特征。方法 以2020年2月5日至3月10日武漢市武昌方艙醫(yī)院確診的輕癥COVID-19兒童患者為研究對象，收集患兒住院期間和隔離期隨訪的臨床、實(shí)驗(yàn)室、肺部影像學(xué)資料。該研究為回顧性、單中心系列病例分析。結(jié)果2020年2月5日至3月10日期間，武昌方艙醫(yī)院共收治輕癥COVID-19患者1124例，其中輕癥兒童病例13例（1.16%）。13例患兒均為武漢市居民，中位年齡16歲（范圍：10~18歲），男性7例，女性6例。家庭聚集性發(fā)病9例（69%），感染源不詳4例（31%）。有明確接觸史的9例患兒從接觸感染源到發(fā)病平均時(shí)間為6.8d（范圍：2~13d）。有癥狀患兒6例，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力和肌肉疼痛。這6例患兒從發(fā)病到住院的平均時(shí)間為9.2d。無癥狀、僅嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒-2
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兩名慢性淋巴細(xì)胞性白血病患者中抗SARS-CoV-2總抗體的異常動(dòng)力學(xué)

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

該研究描述了4名被診斷為有癥狀的COVID-19的慢性淋巴細(xì)胞性白血病（CLL）患者的臨床特征和結(jié)局。4名患者的病程均較輕，沒有患者需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房。作者推測，CLL相關(guān)的免疫缺陷可能對COVID-19的結(jié)果有益，值得進(jìn)一步研究。
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新冠患者中的遲發(fā)性血小板減少癥

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

現(xiàn)有研究表明COVID-19可影響造血系統(tǒng)，COVID-19患者入院時(shí)血小板減少癥很普遍，而晚期或遲發(fā)性血小板減少癥（在癥狀發(fā)作后14天發(fā)生）是很少見的。這項(xiàng)回顧性單中心研究從2020年1月25日至2020年3月9日在中國武漢協(xié)和醫(yī)院篩查了450例COVID-19患者，并根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)入選了271例患者。COVID-19患者相關(guān)的晚期血小板減少癥發(fā)生率為11.8％。老年患者或入院時(shí)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低的患者容易發(fā)生遲發(fā)性血小板減少癥。遲發(fā)性血小板減少癥與住院時(shí)間的延長和較高的死亡率顯著相關(guān)。遲發(fā)性最低點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)顯示與B細(xì)胞百分比呈顯著負(fù)相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)三例遲發(fā)性血小板減少癥患者的骨髓穿刺病理顯示巨核細(xì)胞成熟度受損，推測為免疫介導(dǎo)的血小板破壞可能是導(dǎo)致患者血小板減少的原因。同時(shí)，研究還指出臨床醫(yī)生需要注意COVID-19患者的延遲性血小板減少癥，尤其是在癥狀發(fā)作后的3-4周。
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SARS-CoV-2大流行期間觀察到的肢端皮疹：掌心和腳底發(fā)紅可能為剝脫性角質(zhì)松解癥

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

類似凍瘡樣和多形紅斑樣病變是 SARS-CoV-2 大流行期間兒科發(fā)生的肢端皮膚出疹中報(bào)告和研究最多的。在同一時(shí)期，我們在兒科患者中觀察到一種特殊的肢端皮疹。5 名兒童（4 名女性和 1 名男性）年齡從 1 至 4 歲（平均年齡：3 歲）出現(xiàn)了涉及手掌（5/5 例）和足底（3/5 例）表面的紅斑和水腫。受影響最大的部位是大魚際和小魚際區(qū)，以及指尖。幾天后，出現(xiàn)了具有離心擴(kuò)張模式的強(qiáng)烈表皮脫屑。
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SARS-CoV-2感染的無癥狀和有癥狀患者的抗體血清轉(zhuǎn)化

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

無癥狀和有癥狀的患者可能傳播SARS-CoV-2，但其臨床特征和免疫反應(yīng)仍不清楚。我們旨在描繪感染SARS-CoV-2的無癥狀和有癥狀患者的臨床特征和免疫反應(yīng)。我們收集了在武漢感染新冠病毒患者的臨床，實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)記錄，并對血液樣本進(jìn)行了抗SARS-CoV-2免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）的定量檢測。在214名SARS-CoV-2患者中，有26名（12％）在入院時(shí)和住院期間無癥狀。大多數(shù)無癥狀患者≤60歲（96％），女性（65％），合并癥很少（<16％）。無癥狀患者的血清白細(xì)胞和紅細(xì)胞水平高于有癥狀患者（P值<0.05）。在住院期間，無癥狀和有癥狀患者都觀察到IgG血清轉(zhuǎn)化（85％比94％，P值= 0.07）；相比之下，無癥狀的IgM血清轉(zhuǎn)化率比有癥狀的患者低（31％對74％，P-值<0.001）。無癥狀患者從首次篩查到病毒陽性和IgG或IgM血清轉(zhuǎn)化的中位時(shí)間明顯短于有癥狀患者（中位數(shù)：7天比14天，P值<0.01）。此外，無癥狀和有癥狀患者的IgG / IgM血清轉(zhuǎn)化率均隨著SARS-CoV-2清除率的升高而增加。在清除病毒時(shí)，無癥狀的恢復(fù)患者的IgG / IgM滴度和血漿中和能力顯著低于有癥狀的恢復(fù)患者（P值<0.01）。無癥狀和有癥狀患者對SARS-CoV-2的IgG / IgM反應(yīng)動(dòng)力學(xué)不同。無癥狀的患者可能會(huì)傳播SARS-CoV-2，突出了早期診斷和治療的重要性。
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重癥新冠肺炎患者輸注新冠恢復(fù)期血漿的免疫學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化

發(fā)表時(shí)間：2022-07-19

目的 分析重癥新冠肺炎患者輸注新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿后的免疫學(xué)改變。方法 收集我院8名重癥新冠肺 炎患者輸注新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿相關(guān)數(shù)據(jù)，比較治療前后患者IL-6、新冠特異性IgM和IgG抗體、淋巴細(xì)胞百分比、新 冠肺炎病毒核酸檢測的變化，記錄輸注期間和輸注后輸血不良反應(yīng)。結(jié)果 輸注后第一天，淋巴細(xì)胞百分比較基線值下降了 2.5%（P ＜0.01）；輸注后第二天，平均新冠特異性IgG抗體水平較基線值上升了6.04 AU/mL（P ＜0.05）；特異性IgM抗體 和淋巴細(xì)胞百分比未出現(xiàn)明顯變化；輸注一周后，62.5%的新冠肺炎患者核酸檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰；IL-6水平在輸注前后無明顯變 化。8名重癥新冠肺炎患者均無輸血不良反應(yīng)。結(jié)論 恢復(fù)期血漿在重癥新冠肺炎患者治療中可能起到一定的治療作用。
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